Pièces et contaminants · 5 min de lecture · Mis à jour le 30/09/2026
Nettoyage des instruments dentaires par ultrasons
Fraises, limes, daviers et instruments à main portent du sang, du tartre et du ciment. La place de l'étape ultrasons dans le retraitement dentaire, et ce qui reste hors du bain.
Guide technique. Les chiffres proviennent de nos propres fiches ; pour votre procédé, nous confirmons les réglages par un essai de nettoyage.
Un cabinet dentaire retraite chaque jour plus d'instruments que la plupart des blocs opératoires, et ils sont petits, pointus et pleins de détails : le grain diamanté d'une fraise, les goujures d'une lime endodontique, les stries d'un davier, la charnière d'une pince d'orthodontie. La salissure aussi est propre à la dentisterie. À côté du sang et de la salive, il y a le tartre, le composite, le ciment, la pâte prophylactique, l'alginate et le plâtre. Un bain à ultrasons est courant dans le retraitement dentaire parce qu'il atteint les endroits qu'une brosse n'atteint pas, et parce qu'il réduit le brossage manuel d'instruments tranchants, là où se produisent de nombreuses blessures par piqûre ou coupure.
Note réglementaire. Dans l'UE, les produits spécifiquement destinés au nettoyage, à la désinfection ou à la stérilisation de dispositifs médicaux sont eux-mêmes des dispositifs médicaux au sens du règlement (UE) 2017/745, article 2, paragraphe 1. Un cabinet dentaire retraite ses instruments avec des équipements certifiés à cet effet et suit les instructions de retraitement de chaque fabricant d'instruments, que l'EN ISO 17664 impose au fabricant de fournir. Les laveurs-désinfecteurs relèvent de l'EN ISO 15883. Les machines Sonixtek sont des équipements de nettoyage industriels et ne sont pas certifiées comme dispositifs médicaux ; cet article explique donc l'étape et ne recommande pas l'une de nos machines pour celle-ci.
Les instruments et ce qu'ils portent
| Article | Salissure typique | Manipulation dans le bain |
|---|---|---|
| Instruments à main : sondes, détartreurs, curettes, excavateurs, fouloirs | Sang, salive, tartre, composite | Dans une cassette ou un plateau conçu pour le nettoyage par ultrasons, parties actives sans contact entre elles |
| Fraises et instruments diamantés | Tissu dentaire, composite, sang dans le grain et les goujures | Dans un support à fraises, debout, jamais en vrac dans le panier |
| Limes et alésoirs endodontiques | Débris de dentine et tissu pulpaire dans les goujures | Dans un support à limes ; beaucoup de limes sont vendues à usage unique et ne sont alors pas retraitées du tout |
| Daviers, élévateurs | Sang, tissus | Articulations ouvertes |
| Pinces et pinces coupantes d'orthodontie | Salive, adhésif, particules de fil | Ouvertes, arêtes de coupe protégées |
| Porte-empreintes réutilisables | Alginate, silicone, adhésif pour porte-empreinte, plâtre | Cycle séparé, souvent avec un produit dissolvant adapté au matériau |
Ce qui reste hors du bain, sauf indication contraire du fabricant : les pièces à main, contre-angles et turbines, retraités selon les méthodes prescrites par leurs fabricants parce que l'immersion endommage leurs roulements et leurs canaux internes ; les moteurs, câbles et guides de lumière ; et les articles comportant des pièces collées. Les têtes de miroir et les instruments à manche plastique sont vérifiés un par un par rapport aux instructions du fabricant.
Ciment, composite et tartre
Le ciment pris et le composite polymérisé ne se dissolvent pas dans un détergent pour instruments, et la cavitation seule ne les détache pas rapidement. La méthode fiable consiste à essuyer les instruments au fauteuil avant que le matériau ne prenne. Il existe des dissolvants de ciment, généralement acides, qui ne s'utilisent que lorsque le fabricant de l'instrument l'autorise, car les acides attaquent certains aciers d'instruments. On les utilise dans un bécher posé dans le bain plutôt que dans le bain lui-même, pour ne pas contaminer la solution principale ; voir nettoyage direct et indirect.
Le tartre et la pâte prophylactique sur les détartreurs et les curettes partent avec le sang et la salive lors d'un cycle normal, à condition de ne pas avoir séché pendant des heures.
Le cycle
- Au fauteuil : essuyer les salissures visibles, retirer le ciment et le composite avant leur prise, jeter les articles à usage unique.
- Transport dans un conteneur fermé, instruments maintenus humides.
- Charger les instruments ouverts et démontés dans des cassettes ou des plateaux, en une couche, entièrement immergés ; voir charger le panier.
- Nettoyage par ultrasons dans un détergent conçu pour les instruments dentaires, à la concentration indiquée sur l'étiquette, en dessous d'environ 45 °C pour ne pas fixer les protéines. Les bains dentaires fonctionnent généralement entre 35 et 40 kHz. Couvercle fermé.
- Rincer pour éliminer le détergent et les salissures détachées.
- Nettoyer et désinfecter dans un laveur-désinfecteur, ou selon la méthode validée admise par la réglementation nationale.
- Sécher, contrôler, entretenir : contrôle sous grossissement, affûtage si nécessaire, lubrification des charnières.
- Conditionner et stériliser, généralement à la vapeur.
Le bain est préparé frais et dégazé en début de journée, changé au moins chaque jour et dès qu'il est visiblement sale. Un bain qui a nettoyé une matinée d'instruments contient du sang, des débris et du détergent épuisé, et nettoie moins à chaque charge. Le nettoyage par ultrasons ne désinfecte pas et ne stérilise pas ; ce sont les étapes 6 et 8 qui le font.
Contrôler le résultat
- Contrôle visuel sous grossissement, en portant attention aux goujures des limes, aux têtes de fraises, aux stries et aux charnières. Une salissure restée là après le nettoyage signifie que le chargement, la durée ou le bain doivent être revus.
- Tests de résidus protéiques à la fréquence fixée par la procédure du cabinet.
- Contrôles de performance du bain, par exemple avec des indicateurs de cavitation ou un test de la feuille d'aluminium, pour montrer que le bain cavite toujours de façon homogène.
- Écarter les instruments usés. Un détartreur émoussé ou une lime aux goujures déroulées se remplace, il ne se renettoie pas.
La place des machines Sonixtek
Pas dans le retraitement au cabinet dentaire. En dentisterie, nos machines relèvent de la fabrication : les fabricants d'instruments dentaires, de fraises et d'implants nettoient les pièces en cours de production, avant leur propre nettoyage final, conditionnement et stérilisation. Voir composants de dispositifs médicaux avant assemblage et implants orthopédiques, qui traite des mêmes matériaux et résidus. Les laboratoires de prothèse dentaire fabriquent des dispositifs sur mesure, et retirer le revêtement, la pâte à polir et le plâtre des armatures et des outils de laboratoire en cours de production est un travail de fabrication régi par la propre procédure du laboratoire. Et en dentisterie vétérinaire, qui ne relève pas de la réglementation sur les dispositifs médicaux, une machine industrielle de paillasse est un choix normal. La vue d'ensemble de l'industrie médicale explique la limite.
