Onderdelen en vervuiling · 5 min leestijd · Bijgewerkt op 30-09-2026
Chirurgische instrumenten ultrasoon reinigen vóór sterilisatie
Een sterilisator werkt alleen op een schoon instrument. Wat de ultrasone stap bij herverwerking verwijdert, hoe instrumenten worden geladen en hoe het resultaat wordt gecontroleerd.
Technische gids. De cijfers komen uit onze eigen specificatietabellen; voor uw proces bevestigen wij de instellingen met een reinigingstest.
Een stoomsterilisator doodt micro-organismen op de oppervlakken die de stoom bereikt. Bloed, weefsel of botstof dat in een scharnierslot is ingedroogd, is een oppervlak dat de stoom niet bereikt: het vuil schermt af wat eronder ligt. Daarom begint elke herverwerkingscyclus met reinigen, en daarom krijgen scharnierende, getande en holle instrumenten vaak een ultrasone stap voordat ze in het was- en desinfectieapparaat gaan.
Opmerking over de regelgeving. In de EU zijn producten die specifiek bestemd zijn voor het reinigen, desinfecteren of steriliseren van medische hulpmiddelen zelf medische hulpmiddelen volgens Verordening (EU) 2017/745 (MDR), artikel 2, lid 1. Voor de herverwerking van chirurgische instrumenten in ziekenhuizen en klinieken wordt daarom apparatuur gebruikt die daarvoor gecertificeerd is, en worden de herverwerkingsinstructies van de instrumentfabrikant gevolgd, die de fabrikant volgens EN ISO 17664 moet leveren. Was- en desinfectieapparaten vallen onder EN ISO 15883. Sonixtek-machines zijn industriële reinigingsapparatuur en zijn niet gecertificeerd als medisch hulpmiddel. Dit artikel legt de reinigingsstap uit; het beveelt er geen van onze machines voor aan.
Waar reinigen zit in de herverwerking
| Stap | Doel |
|---|---|
| Plaats van gebruik | Grof vuil afvegen, instrumenten vochtig houden, bloed niet laten opdrogen |
| Transport | Gesloten container naar de centrale sterilisatieafdeling (CSA) |
| Sorteren en demonteren | Scharnieren openen, uit elkaar halen wat volgens de instructies van de fabrikant uit elkaar moet |
| Voorreiniging | Handmatig en, waar voorgeschreven, ultrasoon reinigen van moeilijke geometrie |
| Reiniging en desinfectie | Was- en desinfectieapparaat, of een gevalideerde handmatige methode waar de fabrikant die toestaat |
| Drogen, inspectie, onderhoud | Inspectie onder vergroting, smeren van scharnieren, functietest |
| Verpakken en steriliseren | Meestal met stoom, volgens een gevalideerde cyclus |
Ultrasoon reinigen verwijdert vuil. Het desinfecteert niet en steriliseert niet, en het vervangt geen van beide stappen. Wat het wel doet, is ze betrouwbaar maken: van een desinfectiemiddel of stoomcyclus die op schone instrumenten is gevalideerd, kan niet worden verwacht dat die door een laag ingedroogd eiwit heen werkt.
Wat de ultrasone stap verwijdert
| Vuil | Waar het zich verbergt | Waar het om gaat |
|---|---|---|
| Bloed en eiwit | Scharniersloten, vertandingen, ratels, scharnieren | Na gebruik vochtig houden; eiwit denatureert en hecht zich bij verwarming aan staal, dus het wasbad blijft onder ongeveer 45 °C |
| Weefsel- en botfragmenten | Spaangroeven van boren, raspen, bekken van knabbeltangen, holle boringen | Eerst borstelen waar de fabrikant dat voorschrijft; lumens moeten zich met vloeistof vullen |
| Fysiologisch zout en lichaamsvochten | Scharnieren en spleten | Opgedroogde chloriden veroorzaken putcorrosie op roestvast staal |
| Botcement | Punten en bekken | Op de plaats van gebruik verwijderen voordat het uithardt; uitgehard cement komt in een bad niet los |
Sommige desinfectiemiddelen, vooral die op basis van aldehyden en alcohol, fixeren eiwit ook op het oppervlak. Dat is een van de redenen waarom reinigen vóór desinfecteren komt en niet andersom.
Laden
De meeste fouten in de ultrasone stap zijn laadfouten. De regels waarover handleidingen voor instrumentenzorg het eens zijn:
- Alles openen. Scharniersloten, scharen en klemmen geopend, ratels ontgrendeld, zodat de cavitatie de scharniervlakken bereikt.
- Demonteer meerdelige instrumenten zo ver als de instructies van de fabrikant aangeven.
- Eén laag in een gaasmand. Gestapelde instrumenten schermen elkaar af en krassen elkaar. Zie de mand laden.
- Volledig ondergedompeld, geen ingesloten lucht. Holle instrumenten gaan schuin in het bad zodat het lumen volloopt; lucht in een kanaal betekent dat er binnenin niet wordt gereinigd. Zie schroefdraad en blinde gaten.
- Kwetsbare instrumenten apart. Microchirurgische instrumenten gaan in hun eigen rekken, nooit onder zware sets; zie microchirurgische instrumenten.
- Metalen niet mengen. Verchroomde en roestvaststalen instrumenten worden gescheiden gehouden, omdat beschadigde verchroming en contact tussen verschillende metalen tot corrosie leiden.
- Controleer wat er überhaupt in mag. Optiek, aangedreven instrumenten, kabels en sommige kunststoffen worden door hun fabrikanten uitgesloten.
Het deksel blijft dicht zolang het bad draait, zodat aerosolen van besmette instrumenten in de tank blijven.
Chemie, temperatuur en tijd
Bij de herverwerking van instrumenten worden reinigingsmiddelen gebruikt die daarvoor gemaakt en in de handel gebracht zijn: neutraal, enzymatisch of mild alkalisch, gedoseerd in de concentratie op het etiket. De instructies van de instrumentfabrikant vermelden welke soorten hun instrumenten verdragen.
- Temperatuur. Onder ongeveer 45 °C voor de ultrasone stap, vanwege het eiwit. Het ultrageluid zelf verwarmt het bad in de loop van een werkdag, dus de temperatuur wordt gemeten en niet aangenomen.
- Frequentie. Instrumentbaden werken meestal in het bereik van 35 tot 40 kHz; zie 28 kHz of 40 kHz.
- Tijd. Zoals opgegeven door de fabrikanten van het reinigingsmiddel en de instrumenten en vastgelegd in de procedure van de afdeling, meestal enkele minuten.
- Vers bad. Een nieuwe oplossing wordt vóór gebruik ontgast, en het bad wordt minstens elke werkdag ververst en telkens wanneer het zichtbaar vervuild is. Een belast bad reinigt minder en brengt vuil terug op de volgende lading.
- Water. Onthard of gedemineraliseerd water voor het bad en de laatste spoeling, anders laten mineralen vlekken en afzettingen achter.
Spoelen en wat daarna komt
Na het bad worden de instrumenten gespoeld om reinigingsmiddel en losgekomen vuil te verwijderen, en gaan ze naar het was- en desinfectieapparaat of de volgende gevalideerde stap. Na het drogen worden ze geïnspecteerd, krijgen de scharnieren een stoomdoorlatende instrumentenolie, en krijgt elk instrument een functietest vóór verpakken en steriliseren.
De reiniging verifiëren
- Visuele inspectie van elk instrument onder een loeplamp, met aandacht voor scharnieren, vertandingen en punten.
- Eiwitrestentests op steekproefinstrumenten met een vaste frequentie, met vastlegging van de resultaten.
- Controles van de badprestatie met tussenpozen die de afdeling vastlegt, met cavitatie-indicatoren of een folietest, zodat een falende transducer wordt gevonden voordat de instrumenten het laten zien.
- Registratie van lading, programma, bediener en badwissel, zoals het kwaliteitssysteem van de afdeling vereist.
Waar Sonixtek-machines passen
Onze machines zijn industriële reinigingsapparatuur. In het medische veld horen ze thuis waar de regelgeving voor herverwerkingsapparatuur niet van toepassing is: bij de productie van instrumenten en implantaten vóór de eigen eindreiniging, verpakking en sterilisatie door de fabrikant, in laboratoria, bij de technische dienst van het ziekenhuis voor niet-medische voorwerpen, en in dierenartsenpraktijken. Het overzicht medische industrie geeft het volledige beeld.
