Microchirurgische instrumenten ultrasoon reinigen

Microchirurgische instrumenten voor oog-, neuro-, hand- en vaatchirurgie hebben punten van enkele tienden van een millimeter breed, snijkanten die onder een microscoop scherp moeten blijven, en bekken die precies op elkaar moeten sluiten. Er zit weinig vuil op. Het echte risico bij het reinigen is mechanisch: een punt die tijdens het reinigen een ander instrument of de mand raakt, komt er verbogen uit, en een verbogen micropincet is afval. Ultrasoon reinigen is goed geschikt voor deze instrumenten omdat het reinigt zonder te borstelen, mits de instrumenten zo worden vastgehouden dat ze niet kunnen bewegen.

Drie omgevingen, drie sets regels

Opmerking over de regelgeving. In de EU zijn producten die specifiek bestemd zijn voor het reinigen, desinfecteren of steriliseren van medische hulpmiddelen zelf medische hulpmiddelen volgens Verordening (EU) 2017/745 (MDR), artikel 2, lid 1. Sonixtek-machines zijn industriële reinigingsapparatuur, niet gecertificeerd als medisch hulpmiddel, en worden niet gebruikt voor herverwerking in ziekenhuizen. Voor die omgeving legt dit artikel alleen de principes uit.

Een reparatiewerkplaats ontvangt instrumenten pas nadat het ziekenhuis ze heeft herverwerkt, met een verklaring die dat vastlegt. De instrumenten verlaten de werkplaats schoon maar niet steriel, en het ziekenhuis herverwerkt ze opnieuw vóór gebruik.

De punten beschermen

• Eigen rekken. Elk instrument ligt in een microchirurgische tray met siliconen houders of pennen die het op zijn plaats houden. Punten raken elkaar, de tray en de tank niet.
• Nooit samen met zware instrumenten. Microchirurgische sets worden nooit in dezelfde mand gereinigd als algemene of orthopedische sets.
• Het hele rek laten zakken. Instrumenten worden buiten het bad in het rek gelegd en het rek wordt erin neergelaten, nooit worden ze er een voor een in gelaten vallen.
• Puntbeschermers eraf. Die houden vuil en water vast. Ze gaan er pas weer op als het instrument schoon en droog is, zoals de instructies van de fabrikant aangeven.
• Bekken open, mechanismen ontspannen. Pincetten en naaldvoerders met veergrepen liggen in hun open stand.
• Korte cycli op 40 kHz of hoger. Kleinere cavitatiebellen zijn zachter voor fijne kanten en coatings; zie 28 kHz of 40 kHz. De tijd is de kortste die het resultaat bereikt, niet de langste die de timer toelaat.

Vuil en chemie

Bij herverwerking is het vuil bloed, weefsel en, bij oogchirurgie, visco-elastisch materiaal, dat opdroogt tot een harde, doorzichtige film. Instrumenten worden daarom direct na gebruik met water doorgespoeld, zoals de fabrikanten van oogheelkundige instrumenten voorschrijven. Resten van reinigingsmiddel op oogheelkundige instrumenten zijn in verband gebracht met postoperatieve ontsteking van het oog, bekend als TASS; daarom legt de oogheelkundige richtlijn veel nadruk op grondig spoelen in grote hoeveelheden gezuiverd water. Reinigingsmiddel, temperatuur en tijd komen uit de instructies van de instrumentfabrikant.

In de werkplaats en in de productie is het vuil polijstpasta, slijpstof, leppasta en vingerafdrukken. Een mild alkalisch reinigingsmiddel op 50 tot 60 °C, 40 kHz, gedurende 3 tot 5 minuten verwijdert ze; polijstpasta is gemakkelijker te verwijderen naarmate het instrument sneller na het polijsten wordt gereinigd. Voor de eindreiniging van gepolijste instrumenten haalt 80 kHz fijne deeltjes weg met nog minder effect op de kanten.

Spoelen, drogen en inspectie

• Spoel in schoon water, daarna een laatste spoeling in gezuiverd water, zodat er geen mineralen op de punten opdrogen.
• Droog met gefilterde perslucht onder lage druk, gericht langs het instrument en niet van opzij op de punt, of met hete lucht op een gematigde temperatuur. Water dat in een scharnierslot of een holle greep achterblijft, veroorzaakt corrosie.
• Inspecteer onder vergroting: uitlijning van de punten, sluiting van de bekken, snijkanten, coatings. In een werkplaats is deze inspectie ook de kwaliteitscontrole van de reparatie.

Voor de algemene regels van het drogen, zie spoelen en drogen.

Welke machine, voor werkplaatsen en productie

De tafelmodellen zijn verwarmd, en het ultrageluid voegt tijdens lange sessies zelf warmte toe, dus controleer het bad met een thermometer. Zie de mand laden voor de principes van het laden, het artikel over chirurgische instrumenten voor de volgorde van de herverwerking, en het overzicht medische industrie.